Angeborene Bauchwanddefekte (Omphalozele / Gastrochisis)
Angeborene Bauchwanddefekte sind seltende Fehlbildungen bei Neugeborenen. Unterschieden werden zwei ganz unterschiedliche Formen der angeborenen Bauchwanddefekte:
- Gastroschisis: Die Gastroschisis ist eine angeborene Fehlbildung, bei der die Bauchwand des Babys nicht vollständig geschlossen ist, meist rechts des Nabels. Dadurch können Darmschlingen und manchmal auch andere Organe außerhalb des Körpers liegen. Ursache ist eine Entwicklungsstörung der Bauchwand.
- Omphalozele: Bei der Omphalozele befindet sich ein Teil der Bauchorgane – meist Darm, manchmal auch Leber – in einem mit Haut oder dünner Membran überzogenen Bruchsack. Eine Omphalozele tritt oft im Zusammenhang mit den genetischen Syndromen Trisomie 13, Trisomie 18 oder Trisomie 21 auf.
Gastroschisis / Omphalozele – Diagnose
Fast immer wird eine Omphalozele oder Gastrochisis während der Schwangerschaft per Ultraschall diagnostiziert. Im Rahmen der Pränataldiagnostik wird meist ein Feinultrachall gemacht, in dem die Fehlbildung zu erkennen ist. Eine Gastroschisis ist zudem pränatal oft durch ein deutlich erhöhtes Alpha-Fetoprotein (AFP) im mütterlichen Blut erkennbar.
Geburtshelfer empfehlen dann meist eine Geburt mittels Kaiserschnitt. Dabei ist es meist nicht von Vorteil, das Kind zu zeitig zu entbinden. Die Entbindung sollte möglichst nach der 34. Schwangerschaftswoche oder, wenn möglich, später liegen.
Beide Formen des Bauchwanddefektes bedürfen der chirurgischen Korrektur, die eine Rückverlagerung der Eingeweide in die Bauchhöhle sowie den Verschluss des Bauchwanddefektes beinhaltet.
Omphalozele: Behandlung
Je nach Größe und Stabilität der Bauchhöhle erfolgt die operative Korrektur einer Ompahlozele entweder in einem oder mehreren Schritten.
In der Klinik für Kinderchirurgie nutzen die Experten für den Verschluss von großen Omphalozelen zusätzlich die VAC-Therapie (Vakuum-assoziierte Wundbehandlung) als moderne, sichere und effektive Methode. Diese Technik ermöglicht eine kontrollierte, stufenweise Rückverlagerung der Organe in die Bauchhöhle und fördert gleichzeitig die Heilung und Hautbildung über dem Defekt. Die VAC-Therapie hat sich als schonendes Verfahren erwiesen, das die Belastung für das Kind reduziert und die Bauchwand sicher verschließt.
Bauchdeckenverschluss bei Gastroschisis – sutureless closure
Zur Behandlung ist ebenfalls eine Operation nötig. Bei der Behandlung der Gastrochisis setzen die Kinderchirurgen in den meisten Fällen das sogenannte sutureless closure-Verfahren ein – ein nahtloser Verschluss des Bauchwanddefekts, bei dem die Haut über dem Rückverlagerungsbereich ohne zusätzliche Spannung oder Nähte verheilen kann.
Dieses Verfahren bietet zahlreiche Vorteile:
- weniger Schmerzen und Stress für das Neugeborene
- geringeres Risiko für Wundkomplikationen
- häufig kein späterer Narbenbruch
- schnellere Erholung und kürzere Beatmungszeiten
Durch diese minimal belastende Behandlungsmethode kann vielen betroffenen Kindern ein stabiler und komplikationsarmer Start ins Leben ermöglicht werden.
Interdisziplinäre Betreuung und strukturierte Nachsorge
Die Versorgung von Kindern mit einem Bauchwanddefekt erfordert eine enge Zusammenarbeit verschiedener Fachdisziplinen. Im Marien Hospital Witten arbeitet ein interdisziplinäres Team aus Kinderchirurgie, Neonatologie, Intensivpflege, Ernährungstherapie und Physiotherapie Hand in Hand – von der Geburtsplanung über die operative Therapie bis zur Entlassung.
Familienbezugspflege
Ein wesentlicher Bestandteil der Betreuung von Kindern mit Fehlbildungen der Bauchdecke ist die Familienbezugspflege. Jede Familie wird von einer festen Pflegeperson begleitet, die während des gesamten Aufenthaltes Ansprechpartnerin ist und bei Fragen zur Wundpflege, Ernährung, Narbenheilung und Nachsorge unterstützt. So entsteht für Eltern und Kind eine vertrauensvolle, persönliche Betreuung, die den Genesungsprozess begleitet.
Ganzheitliches Behandlungskonzept
Mit der Kombination aus modernsten chirurgischen Techniken (VAC-Therapie, sutureless closure), interdisziplinärer Versorgung und individueller Nachsorge bietet die Klinik für Kinderchirurgie die bestmögliche Behandlung für Neugeborene mit angeborenen Bauchwanddefekten.
Ziel ist es, jedem Kind einen möglichst komplikationsfreien, sicheren und gesunden Start ins Leben zu ermöglichen – mit größter medizinischer Sorgfalt und menschlicher Nähe.
Ein Termin in der Viszeralchirurgischen Sprechstunde bietet Raum für Fragen oder die für die Abstimmung eines Geburts- und Behandlungsplans.