Wenn Gallensteine jedoch den Fluss der Galle blockieren, können sie starke, krampfartige Schmerzen verursachen. Diese schmerzhaften Anfälle werden als Gallenkoliken bezeichnet. Je nachdem, wo sich die Steine befinden, unterscheidet man zwischen zwei Formen:
- Gallenblasensteine (Cholelithiasis): Diese Steine befinden sich in der Gallenblase
- Gallengangssteine (Choledocholithiasis): Diese Steine blockieren den Gallengang
Ursachen für Gallenblasensteine (Cholelithiasis)
Gallenblasensteine können durch verschiedene Faktoren entstehen, darunter:
- Hämolytische Erkrankungen (Blutarmut) wie Sichelzellanämie oder Sphärozytose
- Übergewicht (Adipositas)
- Parenterale Ernährung (Ernährung über Infusionen)
- Bestimmte Medikamente wie Ceftriaxon (Antibiotikum)
- Angeborene Stoffwechselstörungen
Symptome von Gallenblasensteinen
Nicht immer verursachen Gallensteine Beschwerden. Wenn sie jedoch Symptome hervorrufen, können diese wie folgt aussehen:
- Kolikartige Schmerzen im Oberbauch, gelegentlich ausstrahlend in die rechte Schulter, oft nach fettreichen Mahlzeiten
- Übelkeit und Erbrechen
- In seltenen Fällen können auch ein Ikterus (Gelbsucht) oder eine Entzündung der Gallenblase (Cholecystitis) auftreten
Diagnose und Behandlung von Gallenblasensteinen
Die Diagnose von Gallensteinen erfolgt in der Regel durch eine Abdomensonografie (Ultraschalluntersuchung), die eine einfache und effektive Methode ist, um die Steine sichtbar zu machen. In vielen Fällen bleiben Gallensteine ohne Symptome und Beschwerden, sodass eine Behandlung nicht notwendig ist. Sollte es jedoch zu Beschwerden wie schmerzhaften Gallenkoliken kommen, ist eine Behandlung erforderlich. Eine medikamentöse Therapie mit dem Ziel, Gallensteine aufzulösen, ist bei Kindern in der Regel nicht erfolgreich.
Es kann daher notwendig sein, die Gallenblase zu entfernen (Cholezystektomie). Eine Laparoskopie (auch Schlüsselloch-Chirurgie genannt), ist dafür ein gängiges Behandlungsverfahren. Dabei wird das Team der Kinder- und Jugendklinik von den Ärzten sowohl aus der Kinderanästhesie als auch der Kinderchirurgie des Marien Hospital Witten unterstützt.
Ursachen für Gallengangssteine (Choledocholithiasis)
Gallengangssteine können durch verschiedene Faktoren verursacht werden:
- Migration von Steinen aus der Gallenblase: Die Steine aus der Gallenblase können in den Gallengang wandern
- Primäre Steinbildung im Gallengang: Steine entstehen direkt im Gallengang, häufig bei bestehenden Veränderungen des Gallengangs
- Postoperative oder anatomische Anomalien: Nach Operationen oder aufgrund von anatomischen Veränderungen kann es zur Bildung von Gallengangssteinen kommen
Symptome von Gallengangssteinen
Gallengangssteine verursachen oft deutliche Symptome und Beschwerden, die sofortige Aufmerksamkeit erfordern:
- Ikterus (Gelbsucht): Gelbfärbung der Haut und Augen
- Oberbauchschmerzen: Besonders nach dem Essen, oft in Verbindung mit anderen Symptomen
- Dunkler Urin und heller Stuhl: Ein Hinweis auf eine Blockade im Gallengang
- Fieber bei einer Entzündung des Gallengangs (Cholangitis), begleitet von der sogenannten Charcot-Trias (Ikterus, Fieber und Oberbauchschmerzen)
Diagnose und Behandlung von Gallengangssteinen
Zur Diagnose von Gallengangssteinen wird in der Regel eine Sonografie (Ultraschalluntersuchung) durchgeführt, um erweiterte Gallengänge sichtbar zu machen. Wenn die Diagnose unklar ist, kann eine MRCP (Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie) helfen, die Gallengänge genauer zu untersuchen. Im Labor zeigen sich oft erhöhte Werte von Cholestaseparametern (Blutwerte, die bei einem Gallenstau ansteigen), wie Bilirubin, Alkalische Phosphatase (AP) und Gamma-Glutamyltransferase (γ-GT).
Die Behandlung von Gallengangssteinen erfolgt meist endoskopisch durch eine ERCP (Endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie), bei der die Steine direkt aus dem Gallengang entfernt werden. Diese Methode ermöglicht eine schonende Behandlung ohne Eröffnung des Bauchraums. Wenn eine Infektion vorliegt, werden Antibiotika eingesetzt. Falls die endoskopische Behandlung nicht erfolgreich ist, kann eine operative Therapie erforderlich werden.
Häufige Fragen zu Gallensteinen bei Kindern
Gallensteine sind bei Kindern selten (0,3 bis 2 % der Fälle). Sie sind oft harmlos und machen keine Beschwerden. Gefährlich werden sie erst, wenn sie den Gallengang verstopfen. Das führt zu starken Bauchschmerzen (Koliken), Entzündungen der Gallenblase oder einer schmerzhaften Entzündung der Bauchspeicheldrüse.
Bei Kindern bleiben Gallensteine oft völlig unbemerkt und verursachen keine Beschwerden. Sobald ein Stein jedoch den Abfluss der Gallenflüssigkeit blockiert oder zu einer Entzündung führt, äußert sich die Erkrankung primär durch heftige, krampfartige Bauchschmerzen (Gallenkoliken) im rechten Oberbauch, die oft nach fettreichen Mahlzeiten auftreten und in die rechte Schulter ausstrahlen können.
Gallengangssteine werden meist endoskopisch entfernt. Das hat den Vorteil, dass der Bauchraum nicht geöffnet werden muss. Bei Gallenblasensteinen, die schmerzhafte Gallenkoliken verursachen, kann es notwendig sein, die Gallenblase zu entfernen. Das geschieht durch einen minimal-invasiven chirurgischen Eingriff (Laparoskopie, auch Schlüsselloch-Chirurgie genannt).