Therapie von Infektionen der Weichgewebe und Knochen

Weichgewebe im menschlichen Körper haben keine harten Strukturen. Zu ihnen zählen zum Beispiel Haut, Fettgewebe, Muskeln, Blutgefäße, Sehnen, Nerven und Bindegewebe. Genauso wie das menschliche Weichgewebe können auch Knochen von Infektionen betroffen sein.

An Weichgeweben und Knochen können verschiedenste Erkrankungen auftreten, die alle unterschiedlich behandelt werden müssen. Die häufigsten Erkrankungen sind unter anderem die nekrotisierende Fasziitis, die Osteomyelitis und die Akne inversa.

Nekrotisierende Fasziitis

Bei der nekrotisierenden Fasziitis handelt es sich um eine bakterielle Infektion, die dazu führt, dass das Gewebe abstirbt. Sie kann die Haut und in seltenen Fällen auch Muskeln betreffen. Die Erkrankung entsteht in der Regel plötzlich und breitet sich dann rasch aus. Ursachen für eine nekrotisierenden Fasziitis sind Erreger, die zum Beispiel über Hautverletzungen oder offene Wunden in den Körper gelangen.

Beispiel für eine Infektion an der Hand, bei der nekrotisierenden Fasziitis ist eine sofortige Behandlung notwendig. Links ist die Infektion zu sehen, die in der Mitte Schäden am darunter liegenden Gewebe bis zu den Knochen verursacht. Das rechte Bild zeigt das Ergebnis nach der Behandlung.

Osteomyelitis

Osteomyelitis ist eine Entzündung des Knochens oder des umliegenden Gewebes, die auch das Knochenmark betreffen kann. Bei einer Osteomyelitis gelangen Erreger zum Beispiel über eine offene Wunde in die Haut, der Auslöser sind häufig Bakterien, seltener auch Pilze. Der Körper reagiert mit einer Infektion, die zum Beispiel mit Fieber auch den ganzen Körper betreffen kann. Bei fehlender Behandlung kann aus einer akuten Erkrankung ein chronischer Verlauf werden.

Akne inversa
Akne inversa ist eine chronische Hautkrankheit, die meist in Schüben verläuft. Während eines Schubs bilden sich entzündliche, oft nässende Hautveränderungen im Bereich der Haarfollikel. Die Entzündung tritt oft da auf, wo Hautfalten aufeinandertreffen, wie der Leiste oder den Achseln. Selten sind Oberschenkel, Gesicht, Kopfhaut oder Rücken betroffen. Akne inversa kann sich auch zu einer chronischen und tiefen Wunde entwickeln und muss dann speziell versorgt werden.  Bei vielen Betroffenen kommt zu der schmerzhaften Entzündung oft eine psychische Belastung hinzu. Die Erkrankung sollte nicht mit der gewöhnlichen Akne verwechselt werden, von der viele Jugendliche in der Pubertät betroffen sind.

Ein entzündeter Haarfollikel kann starke Schmerzen zum Beispiel in der Achsel oder in der Leiste verursachen.

Eine rasche Behandlung ist oftmals wichtig, um einen Funktionsverlust, eine chronische Erkrankung oder eine lebensbedrohliche Infektion zu verhindern.
In der Regel ist eine operative Entfernung des betroffenen (Knochen-)Gewebes nötig. Wie viel Gewebe entfernt wird und ob eine Haut- oder Gewebetransplantation von gesundem Gewebe auf die betroffene Stelle nötig ist, wird individuell abgeklärt. Danach folgt bei manchen Infektionen eine intravenöse Antibiotikatherapie. Somit wird sichergestellt, dass verbleibende Bakterien zerstört werden.